Хронічні субдуральні гематоми

Хронічна субдуральна гематома (ХСГ) – поліетиологічний об’ємний внутрішньочерепний крововилив, що розташовується під твердою мозковою оболонкою, викликає місцеву та/або загальну компресію головного мозку й має (на відміну від гострих та підгострих субдуральних гематом) пограничну капсулу, яка визначає всі особливості церебральних (мозкових) патофізіологічних реакцій, клінічного перебігу й лікувальної тактики.

Причиною ХСГ найчастіше є легка травма голови, почасти без втрати свідомості (інколи хворі забувають про сам факт травми до моменту появи симптоматики) або кровотеча внаслідок порушення мозкового кровообігу. Особливістю цього захворювання є збільшення розмірів гематоми за кілька тижнів після первинного невеликого крововиливу, розвиток компресії (стиснення) й дислокації (зміщення) головного мозку. Це може призводити до загрозливого для життя підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення кровообігу в життєво важливих центрах стовбуру мозку.

Чому це відбувається? Приблизно за 2-3 тижні крововилив відмежовується сполучнотканинною капсулою, яка містить макрокапіляри. За цей же час кров’яний згорток лізується (розчиняється) і вмістом гематоми стає рідина з високою концентрацією продуктів розпаду фібрину. Цей вміст є гіперосмолярним – концентрованим розчином з високим осмотичним тиском. Зазначені чинники призводять до збільшення об’єму гематоми внаслідок осмотичного градієнту й повторних кровотеч з неповноцінних судин капсули.

ХСГ може проявлятися загальномозковою симптоматикою (головний біль, запаморочення, нудота, блювання, порушення свідомості), вогнищевою симптоматикою (частіше рухові порушення – паралічі, парези); можливе превалювання в клінічній картині психопатологічних змін – явищ деменції.

ХСГ частіше мають місце в осіб похилого й старечого віку, проте в практиці відділення останніми роками відмічено збільшення кількості таких гематом у зрілому й молодому віці.

Для лікування ХСГ відділення нейротравми застосовує метод малоінвазивної операції – видалення й дренування гематоми через фрезевий отвір. Ця операція є нетривалою, не вимагає великої трепанації черепа, добре переноситься хворими й призводить до відновлення порушених функцій.

 
   
 
  тел. +38 097 420 51 40
  e-mail: neurotrauma@list.ru
 
 
Rambler's Top100
СКП софт маркет Ремонт компьютеров Диагностика автомобилей