Хронические субдуральные гематомы

Хроническая субдуральная гематома (ХСГ) – полиэтиологическое объемное внутричерепное кровоизлияние, располагающееся под твердой мозговой оболочкой, вызывающее местную и/или общую компрессию головного мозга и имеющее (в отличие от острых и подострых субдуральных гематом) отграничительную капсулу, определяющую все особенности церебральних (мозговых) патофизиологических реакций, клинического течения и лечебной тактики.

Причиной ХСГ чаще является легкая травма головы, часто без потери сознания (иногда больные забывают о самом факте травмы к моменту появления симптоматики) или кровотечение в результате нарушения мозгового кровообращения. Особенностью данного заболевания является увеличение размеров гематомы через несколько недель после первичного небольшого кровоизлияния, развитие компрессии (сдавления) и дислокации (смещения) головного мозга. Это может приводить к угрожающему жизни повышению внутричерепного давления, нарушению кровообращения в жизненно важных центрах ствола мозга.

Почему это происходит? Примерно за 2-3 недели кровоизлияние отграничивается соединительнотканной капсулой, содержащей макрокапилляры. За это же время кровяной сгусток лизируется (растворяется) и содержимым гематомы становится жидкость с высоким содержанием продуктов распада фибрина. Это содержимое является гиперосмолярным – концентрированным раствором с высоким осмотическим давлением. Данные факторы приводят к увеличению объема гематомы за счет осмотического градиента и повторных кровотечений из неполноценных сосудов капсулы.

ХСГ может проявляться общемозговой симптоматикой (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение сознания), очаговой симптоматикой (чаще двигательные нарушения – параличи, парезы); возможно превалирование в клинической картине психопатологических изменений – явлений деменции.

ХСГ чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста, однако в практике отделения в последние годы отмечено увеличение числа таких гематом в зрелом и пожилом возрасте.

Для лечения ХСГ отделение нейротравмы применяет метод малоинвазивной операции – удаление и дренирование гематомы через фрезевое отверстие. Данная операция непродолжительна по времени, не требует большой трепанации черепа, хорошо переносится больными и приводит к восстановлению нарушенных функций.

 
   
 
  тел. +38 097 420 51 40
  e-mail: neurotrauma@list.ru
 
 
Rambler's Top100
СКП софт маркет Ремонт компьютеров Диагностика автомобилей