Післятравматичні дефекти черепа
   та їхня пластика


Деякі клінічні ситуації, наприклад, виразний набряк і вип’ячування мозку під час операції чи забруднення рани при відкритому вдаленому переломі черепа, не дозволяють відновити його цілісність у ході оперативного втручання. У цих випадках нейрохірургічні операції завершуються видаленням ділянок кісток черепа й утворенням так званих кісткових дефектів.

Дефекти черепа супроводжуються утворенням косметичних вад, загрозою повторного ушкодження мозку, можуть призводити до розвитку «синдрома трепанованого черепа» - головних болів, почасти пов’язаних зі змінами атфосферного тиску, і астенії (загальної слабкості, втомлюваності).

Пластика дефектів черепа (краніопластика) ще й досі залишається багатогранною проблемою. Незважаючи на пропозицію різних пластичних матеріалів, діапазон яких обмежувався лише винахідливістю хірургів і досягненнями науки, не створено матеріалу, що мав би всі бажані властивості: біологічну сумісність, високу регенеративну спроможність, досягнення гарного косметичного ефекту, економічну доступність, швидке моделювання під час оперативного втручання, тривале приживлення й стійкість до можливих зовнішніх фізичних і механічних впливів.

У клініці при виборі матеріалу різного походження (ауто-, алло- чи ксенотрансплантатів) враховується адекватність ефекту, що досягається, при оптимальних економічних витратах.

Найсучаснішою технологією краніопластики, що застосовується в клініці, є виготовлення індивідуальних, таких, що точно відновлюють форму кістки в конкретного пацієнта, титанових експлантів. У цьому напрямку клініка співробітничає з фірмою «Конмет». Після виконання спіральної комп’ютерної томографії в особливому режимі, на основі одержаних цифрових даних за допомогою методу лазерної стереолітографії зі спеціального пластику вирощується копія черепа хворого. Ця стереолітографічна модель (копія черепа хворого) точно відтворює в тому числі й кістковий дефект. На основі цієї моделі перед операцією моделюється індивідуальна титанова пластина. Такий метод дозволяє досягти максимальної косметичної ефективності, особливо при пошкодженнях лобної кістки, очниці, спинки носу.

Поряд із застосуванням титанових пластин фірм «Stryker» та «Конмет», метилметакрилових сполук провідних фармацевтичних фірм, у клініці застосовується такий сучасний імплант як гідроксилапатит, який сприяє остеокондукції й остеоіндукції, тобто утворенню штучної «живої» кісткової тканини. Цей метод обіцяє стати майбутнім краніопластики.

У клініці виконується пластика кісткових дефектів із застосуванням аутокістки (власної кістки) у вигляді розшарованих кісткових імплантів, кісткових клаптів, видалених під час первинних операцій. Незважаючи на переваги аутотканин, вони мають і низку обмежень – це можливе їхнє розсмоктування, резорбція. Для мінімізації цього чинника провадиться спеціальна обробка кісткових клаптів, особливо тих, що були зашиті в жирову клітковину передньої черевної стінки, зовнішньої поверхі стегна.

Таким чином можна дійти висновку, що впроваджені в клініці сучасні технології допомагають забезпечити задовільний косметичний ефект, надійність закриття кісткового дефекту, застосовуючи різноманітні високоефективні, економічно доступні матеріали.

 
   
 
  тел. +38 097 420 51 40
  e-mail: neurotrauma@list.ru
 
 
Rambler's Top100
СКП софт маркет Ремонт компьютеров Диагностика автомобилей