Посттравматические дефекты черепа
   и их пластика


Некоторые клинические ситуации, например, выраженный отек и выбухание мозга во время операции или загрязнение раны при открытом вдавленном переломе черепа, не позволяют восстановить его целостность в ходе оперативного вмешательства. В этих случаях нейрохирургические операции завершаются удалением участков костей черепа и образованием так называемых костных дефектов.

Дефекты черепа сопровождаются образованием косметических недостатков, угрозой повторного повреждения головного мозга, могут приводить к развитию «синдрома трепанированного черепа» - головным болям, часто связанным с изменениями атмосферного давления, и астении (общей слабости, утомляемости).

Пластика дефектов черепа (краниопластика) до сих пор остается многогранной проблемой. Несмотря на предложение различных пластических материалов, диапазон которых ограничивался лишь изобретательностью хирургов и достижениями науки, не создан материал, который обладал бы всеми желательными свойствами: биологической совместимостью, высокими регенеративными способностями, достижением хорошего косметического эффекта, экономической доступностью, быстрым моделированием во время оперативного вмешательства, длительной приживаемостью и стойкостью к возможным наружным физическим и механическим воздействиям.

В клинике при подборе материала различного происхождения (ауто-, алло- или ксенотрансплантатов) учитывается адекватность достигаемого эффекта операции при оптимальных экономических затратах.

Самой современной технологией краниопластики, применяемой в клинике, является изготовление индивидуальных, точно восстанавливающих форму кости у конкретного больного, титановых эксплантов. В этом направлении клиника сотрудничает с фирмой «Конмет». После выполнения спиральной компьютерной томографии в особом режиме, на основании полученных цифровых данных с помощью метода лазерной стереолитографии из специального пластика выращивается копия черепа больного. Эта стереолитографическая модель (копия черепа больного) точно воспроизводит в том числе и костный дефект. На основании этой модели до операции моделируется индивидуальная титановая пластина. Такой метод позволяет достичь максимальной косметической эффективности, особенно при повреждениях лобной кости, глазницы, спинки носа.

Наряду с применением титановых пластин фирм «Stryker» и «Конмет», метилметакриловых соединений ведущих фармацевтических фирм, в клинике применяется такой современный имплант как гидроксилапатит, который способствует остеокондукции и остеоиндукции, т.е. образованию искуственной «живой» костной ткани. Этому методу прочат будущее краниопластики.

В клинике проводится пластика костных дефектов и с применением аутокости (собственной кости) в виде расщепленных костных имплантов, костных лоскутов, удаленных во время первичных операций. Несмотря на преимущества аутотканей, они имеют и ряд ограничений – это их возможное рассасывание, резорбция. Для минимизации данного фактора, проводится специальная обработка костных лоскутов, особенно вшитых в жировую клетчатку передней брюшной стенки, наружной поверхности бедра.

Таким образом можно заключить, что внедренные в клинике современные технологии помогают обеспечить удовлетворительный косметический эффект, надежность закрытия костного дефекта, применяя различные высокоэффективные, экономически доступные материалы

 
   
 
  тел. +38 097 420 51 40
  e-mail: neurotrauma@list.ru
 
 
Rambler's Top100
СКП софт маркет Ремонт компьютеров Диагностика автомобилей